Câu hỏi thường gặp (FAQ)

BiliTool.Vn sử dụng hai lớp tham chiếu chính: AAP 2022 cho ngưỡng chiếu đèn/thay máu theo tuổi giờ, tuổi thai và nguy cơ độc thần kinh; đồng thời đối chiếu NICE CG98 cho nhóm tiêu chí theo dõi, vàng da kéo dài, nguy cơ kernicterus, dừng chiếu đèn và kiểm tra rebound.

• AAP 2022 áp dụng cho trẻ sơ sinh từ 35 tuần tuổi thai trở lên.
• NICE CG98 hỗ trợ thêm khung đánh giá trẻ dưới 28 ngày tuổi, đặc biệt theo dõi kéo dài và quy tắc đo lặp.
• Thuật toán nội suy giúp biểu diễn ngưỡng theo tuổi giờ liên tục, tránh đọc bảng thủ công sai hàng/cột.

Nền tảng phù hợp cho trẻ sơ sinh có tuổi thai ≥ 35 tuần và đang được đánh giá vàng da tăng bilirubin không liên hợp trong giai đoạn sơ sinh. Khi nhập dữ liệu, cần bảo đảm tuổi giờ, tuổi thai, đơn vị xét nghiệm và nguy cơ thần kinh được ghi đúng.

• Dùng được: trẻ ≥35 tuần tuổi thai, có kết quả bilirubin toàn phần, cần đối chiếu ngưỡng chiếu đèn/thay máu.
• Không dùng làm quyết định độc lập: trẻ dưới 35 tuần, trẻ bệnh nặng tại NICU, hoặc ca có bệnh gan/mật phức tạp.
• Cần thận trọng: mẫu xét nghiệm sai đơn vị, không rõ tuổi lấy mẫu, hoặc có dấu hiệu bệnh não bilirubin cấp.

Giá trị cần nhập là Bilirubin toàn phần trong huyết thanh (TSB). Không nhập bilirubin trực tiếp, bilirubin gián tiếp tự tính, hoặc giá trị đã tự trừ phần liên hợp.

• Nếu xét nghiệm ghi µmol/L, chọn đơn vị µmol/L; nếu ghi mg/dL, chọn mg/dL.
• Không trừ bilirubin trực tiếp khỏi bilirubin toàn phần trước khi nhập.
• Nếu kết quả xét nghiệm nghi ngờ sai lệch do thiết bị/kit, cần xác nhận lại theo quy trình của cơ sở y tế.

Có. BiliTool.Vn hỗ trợ tích hợp vào HIS/EMR theo hai hướng: Deep Link để mở giao diện kèm tham số sẵn, và RESTful API để hệ thống bệnh viện gọi tính toán dạng JSON.

• Deep Link phù hợp khi muốn bác sĩ xem lại giao diện, biểu đồ, khuyến nghị và xuất báo cáo.
• API phù hợp khi phần mềm bệnh viện cần nhận kết quả ngưỡng và mức khuyến nghị để hiển thị nội bộ.
• Không nên gửi dữ liệu định danh bệnh nhân nếu không có cơ chế bảo mật/phân quyền phù hợp.

Chi tiết nằm tại mục Tích hợp HIS/EMR.

Tuổi theo giờ là khoảng thời gian từ lúc trẻ sinh đến lúc lấy mẫu bilirubin. Đây là biến quan trọng vì ngưỡng can thiệp thay đổi rất nhanh trong những giờ đầu sau sinh.

• Nếu biết ngày/giờ sinh và ngày/giờ lấy mẫu, nên nhập đủ để hệ thống tự tính tuổi giờ.
• Nếu chỉ có tuổi giờ từ hồ sơ, có thể chọn chế độ “Nhập tuổi (giờ)”.
• Không nên làm tròn quá rộng trong 24–48 giờ đầu vì có thể làm thay đổi ngưỡng quyết định.

Yếu tố nguy cơ thần kinh làm trẻ dễ bị độc tính bilirubin hơn, vì vậy ngưỡng can thiệp thường thấp hơn. Cần đánh dấu đúng nếu có bằng chứng hoặc nghi ngờ lâm sàng.

• Bệnh tan huyết miễn dịch hoặc thiếu G6PD.
• Nhiễm khuẩn huyết hoặc nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết.
• Albumin huyết thanh < 3.0 g/dL.
• Tình trạng lâm sàng không ổn định trong giai đoạn gần thời điểm đánh giá.

Nhóm nguy cơ NICE giúp nhắc bác sĩ về những bối cảnh cần theo dõi sát hơn, phát hiện vàng da sớm/kéo dài, tan huyết, bệnh não bilirubin cấp và nhu cầu kiểm tra lại.

• Anh/chị ruột từng cần chiếu đèn.
• Mẹ dự định bú mẹ hoàn toàn và trẻ có nguy cơ bú chưa đủ.
• Vàng da xuất hiện trong 24 giờ đầu.
• Bệnh tan huyết Rh/ABO hoặc dấu hiệu bệnh não bilirubin cấp tính.

Phần mềm hỗ trợ tính ngưỡng, không thay thế khám bệnh. Cần ưu tiên đánh giá trực tiếp khi có dấu hiệu nặng hoặc dữ liệu đầu vào không chắc chắn.

• Trẻ li bì, bỏ bú, khó đánh thức, sốt/hạ thân nhiệt, co giật, tăng/giảm trương lực bất thường.
• Vàng da xuất hiện trong 24 giờ đầu hoặc tăng nhanh.
• Nghi tan huyết, thiếu G6PD, nhiễm khuẩn, bệnh gan mật, phân bạc màu hoặc nước tiểu sẫm.
• Kết quả xét nghiệm không phù hợp với lâm sàng hoặc sai đơn vị.

Không. “Bình thường” nghĩa là tại thời điểm nhập dữ liệu, bilirubin đang dưới ngưỡng can thiệp theo thông tin đã cung cấp. Trẻ vẫn có thể cần bú đủ, theo dõi vàng da, tái khám hoặc đo lại theo chỉ định.

AAP 2022 mạnh về ngưỡng can thiệp theo tuổi giờ, tuổi thai và nguy cơ độc thần kinh. NICE CG98 bổ sung cách tiếp cận theo dõi vàng da sơ sinh dưới 28 ngày, vàng da kéo dài, tiêu chí đo lặp, dừng chiếu đèn và rebound. Việc trình bày song song giúp minh bạch căn cứ và hỗ trợ bác sĩ rà soát đầy đủ hơn.